Ребенок не растет как называется болезнь
Содержание
- Причины и симптомы
- Диагностика
- Лечение и профилактика
Гипофизарный нанизм (наносомия, гипофизарная карликовость, микросомия) — заболевание, проявляющееся в задержке роста скелета, внутренних органов и физического развития вследствие сокращения выработки гипофизом соматропина (СТГ), гормона роста. У мужчин чаще, чем у женщин наблюдаются подобные нарушения. Карликовым считается рост до 130 см у первых и до 120 см у вторых. Патология является редкой, встречается у 1 ребенка из 30000.
Причины и симптомы
С момента рождения рост человека происходит под влиянием соматропина, расположенного в передней доли гипофиза. Взаимодействуя с остальными гормонами, СТГ способствует укреплению мышц, увеличению длины костей. При достаточной выработке гормона ребенок в среднем вырастает на 7-8 см каждый год. При сокращении продукции соматропина начинается задержка физического развития.
Заболевание часто передается по наследству. Врожденная причина недостаточности СТГ может быть связана с генетическими мутациями или аномалиями развития гипоталамо-гипофизарной системы плода (аплазией, гипоплазией или эктопией гипофиза, анэнцефалией).
Провоцирующими микросомию факторами считаются:
- краниофарингиома (вид опухоли головного мозга);
- черепно-мозговые травмы;
- саркоидоз;
- сифилис;
- аутоиммунный гипофизит;
- паренхиматозные (внутримозговые) кровоизлияния;
- энцефалит;
- гидроцефалия;
- менингит;
- глиома;
- сосудистая аневризма;
- туберкулез.
Опухоли гипоталамо-гипофизарной зоны (герминома, краниофарингиома, нейрофиброма, гамартома, аденома гипофиза) также вызывают микросомию. Заболевание может стать последствием химиотерапии или радиотерапии. Нарушение только продукции соматропина клетками гипофиза наблюдается редко. В большинстве случаев у людей отмечается изменение выработки остальных гормонов гипофиза (тиреотропного, лютеотропного, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего), ответственных за репродуктивную функцию и обмен веществ. Микросомия часто сочетается с эндокринными патологиями. Большинство больных гипофизарной карликовостью бесплодны.
При наследственной форме болезни дети рождаются с нормальной массой тела и ростом. Патология проявляется в возрасте 2-3 лет. Малыши начинают отставать в росте от своих ровесников, но при этом пропорции тела у детей остаются нормальными. Симптомами наносомии становятся:
- замедление окостенения скелета;
- бледность, сухость, синеватый или желтоватый оттенок кожных покровов;
- поздняя смена зубов;
- склонность к артериальной гипотонии.
Диспропорции появляются в подростковом периоде. Отмечаются:
- у мужчин – небольшие яички, маленький половой член, отсутствие волосяного покрова на лице, лобке и в подмышках, недоразвитие гортани, мышц, неопущение яичка (двустороннее или одностороннее) в мошонку;
- у женщин – недоразвитость молочных желез, половых губ и матки, отсутствие нормального менструального цикла, волосяного покрова на лобке и в зоне подмышек.
Интеллект и память пациентов обычно не нарушены, но эмоциям и психике свойственен своеобразный инфантилизм.
Диагностика
Критериями диагностики становятся: осмотр специалиста, сбор анамнеза, результаты инструментальных и лабораторных исследований. При осмотре уточняются пропорции телосложения, показатели умственного развития и степень дефицита роста. Врач выясняет также возможное воздействие провоцирующих факторов, наличие наносомии у родственников. Лабораторные исследования крови необходимы для уточнения содержания соматропина. Обычно применяются стимулирующие тесты:
- проба с использованием инсулина – введение небольших доз в здоровом организме повышает количество соматотропного гормона; при микросомии проба отрицательная, концентрация соматотропина не меняется;
- тест с использованием глицина или аргинина – аминокислоты в норме стимулируют выработку гипофизом соматотропного гормона; при отсутствии подобного эффекта опыт считается отрицательным;
- проба с клонидином (клофелин) – применяется для увеличения концентрации соматотропного гормона; отсутствие положительной реакции сигнализирует о микросомии.
МРТ головного мозга позволяет изучить зону гипофиза и окружающие его участки.
Рентгенографию турецкого седла как метод диагностики применяют при различных нарушениях его строения: деформации, увеличении или уменьшении размеров. Рентгенография лучезапястных суставов и кистей помогает определить их фактический возраст. При гипофизарной карликовости костное развитие отстает от хронологического более чем на 2 года.
Применение КТ (компьютерной томографии) позволяет уточнить степень окостенения скелета. В здоровом организме кости образуются из хрящей. Процесс начинается с точек окостенения и длится примерно до 20-25 лет, завершаясь формированием скелета. При гипофизарном нанизме эти точки остаются видимыми всю жизнь.
Необходима дифференциальная диагностика с гипотиреозом, соматогенной задержкой роста, хондродистрофией, синдромом Шерешевского – Тернера. Хондродистрофия проявляется низкорослостью, диспропорциональным ростом конечностей, западением переносицы. Для гипотиреоза характерны сухость кожи, задержка развития скелета, снижение интеллекта. Для синдрома Шерешевского-Тернера типично наличие крыловидных складок кожи в области шеи, медленные темпы роста, деформация ушных раковин. Соматогенная задержка роста возникает при нарушении питания, обмена веществ, заболеваниях сердца, костной системы и других органов.
Лечение и профилактика
Терапия назначается эндокринологом. Основное направление – восстановление необходимого уровня соматропина. Постоянный прием искусственного гормона роста оказывает стимулирующее воздействие на гипофиз. Чаще всего назначаются:
- соматомедин-C;
- ретаболил;
- тестостерон.
При гипофункции гормонов, влияющих на работу щитовидной железы, в схему лечения добавляют Тиреокомб, L-Тироксин. На фоне терапии скорость роста пациентов нормализуется (до 8-12 см в год). В подростковом возрасте для коррекции недостаточной функции половых гормонов назначается:
- мальчикам – гонадотропин хорионический, метилтестостерон;
- девочкам – гонадотропин хорионический, эстрогены, препарат Синэстрол.
Лечение стимулирует развитие скелета и вторичных половых признаков (рост волос на лице, в зоне лобка, молочных желез, изменение голоса). Люди с гипофизарным нанизмом, которые рано начали лечение, могут достигнуть нормального роста и освоиться с условиями окружающей жизни. Им часто необходима психосоциальная коррекция – помощь с адаптацией в обществе, выбором профессии.
Соблюдение некоторых мер (терапия травм головы, заболеваний печени, почек) может уменьшить риск возникновения недуга.
Гипофизарный нанизм – патология, нарушающая развитие всего организма. Причины заболевания не всегда удается уточнить. Ранняя диагностика и лечение способствуют росту и нормальному развитию человека. При отсутствии терапии мужчины и женщины остаются инвалидами.
Источник
На рост ребенка влияет много факторов – наследственность, питание, перенесенные заболевания, эндокринные сбои, врожденные аномалии развития. Отставание в росте на два средних отклонения от нормы называется низкорослостью. Нанизм у детей диагностируется, если ребенок начинает существенно не добирать положенные по возрасту сантиметры и его рост становится меньше на три и более средних отклонений от нормы. Мальчики подвержены этому недугу чуть чаще, чем девочки. Зависимости от расы или возраста не выявлено.
Почему рост ребенка замедляется
Нанизм развивается по многим причинам. Они делятся на 3 группы:
- Эндокринные – дефицит гормонов роста, щитовидной железы, инсулина, половых гормонов или их избыток, повышенная выработка глюкокортикоидов в коре надпочечников
- Соматические (не связанные с эндокринной системой) – хронические гипоксия, анемия, нарушения в процессе всасывания питательных веществ, болезни почек, печени, костной системы, нарушения в генетике и хромосомах, например, синдром Дауна сопровождается отставанием в росте
- Особенности развития – маленький рост всех членов семьи, позднее половое созревание
Однако главная ответственность все-таки возлагается на гормон роста, который синтезируется гипофизом. Такое отставание в увеличении размеров костей и органов называется гипофизарным нанизмом.
Причины гипофизарного нанизма и его виды
Сигнал в переднюю долю гипофиза о необходимости синтезировать гормон роста (соматотропин или СТГ) посылается из гипоталамуса. После этого запускается механизм распределения и усвоения соматотропина костями, органами, тканями и мышцами. Если в любом звене этой цепи возникает сбой, то ребенок перестает расти. В зависимости от причин, вызвавших гипофизарный нанизм у детей, заболевание имеет 3 вида:
- врожденный недостаток гормона роста – возникает из-за наследственности, аномалий в строении и развитии гипоталамуса или гипофиза, недостаточной выработке в гипоталамусе стимуляторов синтеза СТГ;
- приобретенный дефицит гормона роста – возникает из-за опухолей мозга, травм, инфекционных и сосудистых заболеваний ЦНС, токсических отравлений, облучения радиацией;
- гормон роста вырабатывается, но является биологически неактивным, либо он не воспринимается костями, органами или тканями
Как распознать гипофизарный нанизм
При рождении у ребенка отсутствуют отклонения в параметрах физического развития. Только в 2-3 года дети начинают резко отставать в росте от своих сверстников, при этом все части тела ребенка остаются пропорционально развитыми – они только перестают расти.
Появляются и другие признаки:
- замедляется темп роста – он становится меньше 4 см в год;
- замедляется созревание костной ткани;
- лицо приобретает кукольное выражение – черты становятся мелкими, переносица западает, форма круглой;
- волосы истончаются;
- голос становится высоким;
- часто появляется избыточный вес;
- может наблюдаться гипопитуитаризм – синдром, характерный для снижения выработки гипофизом всех гормонов;
- у подростков замедляется процесс полового созревания – он начинается, когда заканчивается формирование костной ткани;
- нарушение зрения, тошнота, головные боли при опухолях мозга.
Несколько слов о гипопитуитаризме
В переднем отделе гипофиза продуцируется 6 гормонов. Соматотропин отвечает за рост человека, адренокортикотропин гасит стрессы и стимулирует сердечную деятельность, пролактин, фоллитропин и лютропин регулируют половое созревание и способность к деторождению, тиротропин запускает синтез гормонов щитовидной железы. Если развивается гипопитуитаризм, то снижается синтез всех гормонов. Полная остановка выработки гормонов называется пангипопитуатаризмом. Именно поэтому при гипофизарной карликовости присутствуют или проявляются со временем изменения в организме, характерные для дефицита всех вырабатываемых гипофизом гормонов, например:
- замедление полового созревания;
- отставание в умственном и физическом развитии – при снижении выработки тиротропина.
Диагностика заболевания
При первых же подозрениях на развивающуюся у ребенка карликовость необходимо обратиться ко врачу. Обследование проводят педиатр, генетик, ортопед, невропатолог. Для постановки диагноза применяются следующие методы:
- Осмотр ребенка, измерение и сравнение параметров тела с возрастными нормами – выявляется замедление темпов роста на 4 см при нормальных пропорциях всего тела
- Опрос родителей об имеющихся симптомах, а также их динамике
- Определение костного возраста – имеется отставание от хронологического возраста на 2 года, выявляется путем рентгенографии костей
- Анализ крови на количество гормона роста
- Исследование мозга – рентген, МРТ, компьютерная томография – проводится для выявления опухолей мозга в районе гипофиза, определения параметров турецкого седла, которое при гипофизарном нанизме уменьшено
При постановке диагноза очень важно дифференцировать, то есть отличить заболевание от других недугов. Необходимо исключить наличие семейной низкорослости, при которой все показатели, кроме роста, находятся в пределах нормы. Если ребенок родился с весом менее 1500 г, то в течение всей его жизни будут сохраняться замедленные темпы развития, в том числе и задержка роста, при этом других отклонений наблюдаться не будет. Необходимо выявить или опровергнуть наличие заболеваний, не связанных с эндокринной системой, патологий опорно-двигательного аппарата, хромосомных синдромов, при которых замедляется рост, наличие опухолей мозга, дефицита гормонов щитовидки.
Как лечится нанизм
Лечение врожденного дефицита соматотропина целесообразно проводить в тот момент, пока не закрылись костные зоны роста, то есть до момента полового созревания. Гормональная терапия проводится до момента полного окостенения или достижения ребенком социально-приемлемого роста. Для девочек он составляет 155 см, а для мальчиков – 165 см. Детям прописывается гормон роста. Обязательным условием лечения является правильное питание и прием необходимых витаминов.
Если выявлено нарушение выработки гипофизом всех гормонов, то эндокринолог предлагает схему лечения с выравниванием общего фона. Половые гормоны прописываются мальчикам с 15-ти лет, девочкам с 16-ти и принимаются ими всю жизнь в разных дозировках во время и после полового созревания.
Лечение приобретенного гипофизарного нанизма зависит от причины, его вызвавшей – опухоли, инфекции, травмы, облучения.
Прогнозы выздоровления
За первый год лечения гормоном роста ребенок может подрасти сразу на 10-12 см, причем максимальный рост обозначится в первые полгода терапии. Потом темпы роста снижаются, но дети все равно растут лучше, чем без лечения. Чем раньше начинается терапия, тем больше шансов у ребенка догнать своих сверстников по показателям физического развития.
Прогнозы лечения приобретенного нанизма зависят от причины, его вызвавшей, необходимости хирургического вмешательства и его эффективности.
Комментирует наш специалист
У детей гипофизарный нанизм выявляется в возрасте 2-4 лет, а его врожденная форма успешно лечится. На данный момент профилактики против этого заболевания не существует. Так как закладка гипофиза происходит на ранних сроках беременности, то будущей маме необходимо избавиться от вредных привычек еще до ее наступления и вести здоровый образ жизни на всем ее протяжении.
Большое значение имеет отношение родителей к детям, у которых диагностирована карликовость. Современная медицина позволяет ребенку преодолеть задержку роста, достигнуть половозрелости, получить образование и найти достойную работу. Задача родителей помимо выполнения всех предписаний врача заключается в создании благоприятной психологической обстановки дома и помощи ребенку в социальной адаптации.
Источник
Очень часто родители переживают за то, что их ребенок якобы отстает в росте от своих сверстников. В большинстве случаев эти опасения не оправданы, а невысокий рост является просто особенностью развития. Однако иногда отставание в росте может свидетельствовать о серьезном заболевании, и помощь специалиста просто необходима. Когда же родителям на самом деле стоит переживать, а когда нужно просто набраться терпения и подождать, когда ребенок подрастет?
Наиболее интенсивный рост происходит у ребенка на первом году жизни. Нормальным при рождении считается рост от 48 до 55 см. За первый год малыш прибавляет около 25 см, за второй – 10-12 см, за третий – 7-8 см. Далее рост ребенка замедляется и до начала полового созревания прибавка в росте линейная и составляет примерно 5-6 см в год. Как правило, до 3-4 лет дети развиваются в соответствии с нормами. Симптомы болезней, влияющих на рост начинают проявляться как раз примерно в возрасте 3-4 лет, поэтому тревогу стоит бить, когда за год ребенок вырос не более,чем на 2 см при норме 5-6 см. Кроме того, если ребенок систематически отстает от норм роста, но при этом вес набирает относительно стабильно или родители имеют высокий или средний рост, а малыш плохо подрастает, необходимо обратиться за консультацией к педиатру или эндокринологу.
Причины задержки роста могут быть разнообразны:
1) генетическая предрасположенность. Если оба родителя низкие, то и ребенок не будет отличаться высоким ростом. Если отставание критичное, то стоит обследовать не только ребенка, но и родителей на предмет различных патологий, чтобы выявить, присутствует ли наследственная патология или речь идет об особенности организма;
2) недоношенность, низкая масса тела при рождении, задержка внутриутробного развития – все это также может являться причиной низкого роста. Обычно дети выравниваются к двум годам. Если к этому возрасту выравнивания не произошло, то в дальнейшем это маловероятно. Около трети детей, рожденных с экстремально низкой массой тела (менее 1500г), имеют низкий рост;
3) причиной низкого роста также могут стать различные заболевания: бронхо-легочные заболевания, астма, патологии кишечника, проблемы с надпочечниками, сахарный диабет, болезнь Крона, муковисцидоз и др.;
4) эндокринные нарушения – из-за поражения гипофиза нарушается выработка тиреотропного гормона, который влияет на работу щитовидной железы. Т.е. в данном случае причиной задержки роста будет являться гипотериоз. Другим отклонением в работе гипофиза может стать недостаток гормона роста. В следствие этого рост также может замедляться.
Для диагностики отставания в росте применяют ряд исследований, в т.ч. рентгенограмма кистей рук. Она позволяет определить, на сколько скелет ребенка формируется в соответствии с возрастом. В случае задержки развития скелет будет отставать от календарного возраста. Имеется также ряд других внешних признаков, позволяющих судить о задержке роста: черты лица у ребенка кукольные, воспринимаются как у детей более младшего возраста, все тело округляется, происходит излишнее отложение жировой ткани, наблюдаются проблемы в функционировании всех систем и органов в организме, голос ребенка не меняется из-за недоразвития голосовых связок.
В случае выявления реальной патологии врач назначает в качестве лечения заместительную терапию. Принимая синтетический гормон каждый день, ребенок сможет догнать своих ровесников в росте и развитии. Также существует и естественный способ повлиять на выработку гормона роста. Установлено, что занятия спортом укрепляют мышцы и скелет, запускают обменные процессы естественным образом. Запишите ребенка в любую спортивную секцию и резльтат не заставит себя ждать.
5) хромосомные нарушения: синдром Дауна, Тернера, Нунан и Рассела-Сильвера;
6) психологическая депривация – относится, как правило, к детям из неблагополучных семей. Рост самостоятельно быстро восстанавливается, если поместить такого ребенка в более заботливую среду;
7) плохое питание – недостаток витаминов и питательных веществ в организме также могут стать причиной низкого роста. Однако причиной непоступления в организм этих веществ может также являться плохой аппетит, болезни ЖКТ, неусвоение нужных элементов из-за нарушения обмена веществ или каких-либо патологий;
8) конституционные особенности – как правило, характерны в большей степени для мальчиков, проявляются в задержке полового развития и были характерны и для других членов семьи того же пола. В данном случае это является просто особенностью развития и в дальнейшем ребенок набирает нормальный рост;
К счастью, в большинстве случае низкий рост является просто особенностью конкретного человека, но если у вас возникли подозрения, что ваш ребенок растет слишком медленно, то для исключения патологии лучше обратиться к специалисту.
Читайте другие статьи о детях и материнстве:
✔ Как обезопасить розетки от ребенка?
✔ Профилактика детского ожирения по-французски.
✔ Грудное вскармливание. Мифы и здравый смысл.
Источник