Болезнь осгуда шляттера можно ли заниматься спортом
Болезнь Осгуда-Шлаттера – это дегенеративно-дистрофическое поражение бугристости большеберцовой кости, которое возникает в период роста скелета. Заболевание связано с нарушением кровообращения в колене из-за постоянного его травмирования.
Чаще этот синдром проявляется у подростков в возрасте от 10 до 18 лет, особенно у тех, кто занимается спортом. По болезненным ощущениям в колене можно сделать вывод о начале разрушения хряща. Заболевание излечимо, если обратиться за медицинской помощью вовремя.
Причины
В детском и подростковом возрасте скелет еще до конца не сформирован, поэтому кости подвержены травмированию. В 20% случаев болезнь Осгуда-Шлаттера диагностируют у подростков, занимающихся спортом.
У взрослых эта патология большеберцовой кости встречается редко.
Наиболее распространенная причина заболевания у подростка – травмы коленного сустава, а именно повреждение связок, вывихи, переломы голени и надколенника. Патология развивается следующим образом:
- Повреждение большеберцовой кости из-за регулярных перегрузок. Поскольку скелет еще растет, участки роста сформированы хрящевой тканью, которая менее прочная, нежели костная.
- Спазм мышц, который провоцирует нарушение кровотока.
- Некроз бугристости кости.
Болезнь Шляттера у детей может появиться при занятии спортом, участии в спортивных соревнованиях, при выполнении упражнений на физкультуре, которые связаны с нагрузками на суставы коленей.
Наибольшие шансы заболеть у тех подростков, которые занимаются баскетболом, волейболом, футболом, хоккеем, спортивной гимнастикой и фигурным катанием.
Симптомы
На начальном этапе признаки болезни Шляттера малозаметны. Ребенка беспокоят болезненные ощущения в колене во время приседаний, сгибаний в коленном суставе или других видах физической нагрузки.
Со временем боль приобретает ярковыраженный постоянный характер. В основном она усиливается во время ходьбы и стихает в состоянии покоя. Ребенка могут беспокоить приступы боли режущего характера в области голени и колена, где соединяются сухожилия надколенника и бугристости большеберцовой кости.
Среди других симптомов можно выделить:
- припухлость коленного сустава;
- мышечное напряжение;
- излишняя подвижность коленного сустава;
- болезненность при пальпации, прощупывание твердого выступа (шишки);
- ограничение подвижности (в остром периоде).
При болезни Шляттера симптомы могут не покидать пациента от нескольких недель до нескольких месяцев.
Признаки воспаления в виде повышения температуры тела отсутствуют. У ребенка поражается только одно колено, довольно редко происходит поражение обеих конечностей.
При переходе заболевания в хроническую стадию периоды обострения сменяются ремиссией. Болезнь может длиться до 2 лет, а затем наступает выздоровление.
Какой врач лечит болезнь Шляттера?
К лечению болезни Шляттера нужно приступать только после посещения лечащего врача. Самолечение недопустимо. Лечебный курс может назначить травматолог, ортопед или хирург.
Диагностика
Диагноз ставят после прохождения обследования, которое выглядит так:
- визуальный осмотр;
- рентгенография коленного сустава;
- КТ;
- УЗИ.
В редких случаях не обойтись без МРТ.
Лечение
Заболевание хорошо поддается излечению, главное, вовремя обратиться за помощью и выполнять все рекомендации врача.
Можно ли заниматься спортом во время лечения? На период терапии и реабилитации о спорте нужно забыть, необходимо избегать любых перегрузок сустава. Лечение болезни Шляттера будет эффективным только при изменении образа жизни. Обязательна лечебная гимнастика и соблюдение диеты. Необходимо принимать поливитаминные комплексы.
Болезнь Шляттера коленного сустава можно лечить консервативным или оперативным путем. К последней методике прибегают только при возникновении осложнений.
У детей
Болезнь Шляттера у детей и подростков может проходить самостоятельно, без лечения. Терапия нужна лишь при развитии осложнений:
- переход заболевания в хроническую стадию, когда симптомы сохраняются даже после окончания роста скелета;
- формирование шишки на колене, которая не рассасывается и доставляет болезненные ощущения во время ходьбы;
- значительная припухлость коленного сочленения.
Терапия зависит от степени развития болезни Шляттера. Лечение может ограничиться использованием бандажа или эластичного бинта для фиксации колена. Возможно, нужно будет носить корсет для обездвиживания конечности.
При сильных болезненных ощущениях необходимо использовать противовоспалительные и обезболивающие мази, например, Диклофенак.
Хороший эффект в лечении заболевания дают физиотерапевтические процедуры:
- ультразвуковая терапия;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- тепловые процедуры – прогревание парафином, озокеритом;
- гидромассаж;
- ударно-волновая терапия;
- массаж.
Курс физиотерапевтических процедур составляет 3-6 месяцев.
В период прохождения лечения пациентам необходимо ограничить нагрузки на больной коленный сустав. Нельзя бегать, прыгать, приседать или стоять на коленях. Разрешено плаванье в бассейне.
Детям до 14 лет операция противопоказана.
У взрослых
Лечение заболевания у взрослых аналогично детскому. Необходимо носить бандаж, а также посещать физиопроцедуры. Если эффективность от консервативной терапии отсутствует, то показано оперативное вмешательство.
Операция проводится при помощи эндоскопа. В послеоперационный период пациент должен носить бандаж, заниматься ЛФК и посещать физиотерапевтические процедуры.
Лечение в домашних условиях
Терапия народными средствами может стать дополнением к основному курсу, но не основой лечения.
Вылечить Шляттера в домашних условиях можно при помощи ношения бандажа, прогревания грязями и парафином, а также масляными компрессами. Их нужно делать на ночь. Можно использовать подсолнечное или оливковое масло, подогреть его и нанести на тряпочку. Затем приложить компресс к больному месту, завернуть в целлофан и обвернуть теплым полотенцем.
Травяные компрессы помогут избавиться от боли и припухлости. Для приготовления необходимо залить кипятком по 5 ст. л. корней окопника и чернокорня, настоять 12 ч. Компресс ставить на ночь.
Для повышения эффективности терапии нужно пить отвар шиповника. Он повышает иммунитет.
Лечение народными средствами может длиться от одного до нескольких месяцев, в зависимости от степени болезни.
Осложнения
Неприятные последствия сохраняются только при неправильном или недостаточном лечении. Больного могут беспокоить болезненные ощущения, которые будут появляться после любой физической нагрузки. Может остаться шишка на коленной чашечке.
Тяжелые осложнения возникают редко:
- кровоизлияние;
- разрыв связок;
- бурсит;
- некроз бугристости большеберцовой кости;
- остеоартроз или деформация коленного сустава;
- смещение надколенника вверх.
При таких патологиях нарушается функционирование коленного сустава, ограничивается подвижность.
Профилактика
Чтобы избежать болезни Шляттера у подростков, необходимо соблюдать такие рекомендации:
- при занятии спортом нужно чередовать нагрузки с отдыхом, в этот период очень важно правильное питание;
- при травмах или любых повреждениях коленного сустава необходимо обращаться за медицинской помощью, обязательно проходить полный курс лечения;
- нельзя перегружать конечности.
Только своевременное обращение в больницу является залогом здоровья подростка. Нужно быть внимательным к своему здоровья, тогда удастся избежать более серьезных осложнений.
Источник
Профессиональные занятия спортом всегда чреваты различными травмами. Особенно опасны подобные процессы в подростковом возрасте, когда организм еще находится в стадии роста и любая возникшая болезнь, если вовремя не начать ее лечение, может привести к серьезным проблемам в будущем.
Некоторые подростки, занимающиеся легкой атлетикой, баскетболом, футболом, фигурным катанием или гимнастикой, замечают у себя появление болезненной шишки, расположенной чуть ниже коленной чашечки. Это симптомы болезни Осгуда-Шляттера, которая часто поражает молодых спортсменов. Рассмотрим подробнее ее признаки и применяемое в этом случае лечение.
Основные понятия
Болезнь Осгуда Шляттера — асептическое нарушение целостности бугристого нароста и ядра большой берцовой кости, которое появляется вследствие систематических травм этого узла, происходящих на фоне быстрого развития костной ткани и роста костей скелета.
Внешне симптомы болезни Осгута-Шляттера возникают в виде болезненных ощущений, локализующихся в районе колена, которые усиливаются при движении (ходьба, бег, приседания). Кроме того, через кожные покровы хорошо заметна шишка возле большеберцовой кости, которая является хорошо известным признаком, сопровождающим болезнь Шляттера.
Это заболевание впервые было изучено в начале XX века врачом, имя которого впоследствии и получила. Для болезни Осгуда-Шляттера есть и другое название — остеохондропатия бугристости большой берцовой кости — которое в основном применяется специалистами, работающими в области клинической ортопедии, а также врачами-травматологами. Этот медицинский термин очень точно отражает симптомы и процессы, проходящие в суставе при болезни Осгута-Шляттера.
Всего в группу так называемых остеохондропатий входят следующие патологии:
- болезнь Осгуда-Шляттера;
- болезнь Кальве;
- болезнь Келера;
- болезнь Тиманна.
Причина появления всех нарушений одинакова — невоспалительные процессы, приводящие к разрушению костной ткани.
Болезнь Шляттера чаще всего встречается у детей в возрасте от 10 до 17 лет. Именно на протяжении этого периода в организме наблюдается усиленный рост костной ткани, то есть увеличение размера скелета. Более всего это нарушение поражает подростков мужского пола, но в последнее время разрыв между девочками и мальчиками, страдающими от болезни Осгута-Шляттера, постепенно сокращается. Как правило, разрушение бугристости наблюдается только на одной нижней конечности, но в некоторых случаях патология, возникающая при болезни Шляттера, развивается на обеих ногах.
Причины возникновения
Основными факторами, которые приводят к появлению у подростков признаков болезни Шляттера могут быть:
- прямое травматическое воздействие на коленный сустав (повреждение связующих тканей, переломы, вывихи);
- постоянные микротравмы сустава во время профессиональных занятий спортом.
Согласно проведенным статистическим исследованиям, болезнь Осгута-Шляттера появляется у каждого пятого подростка, занимающегося профессиональным спортом, и лишь у 5% остальных детей.
Занятия некоторыми видами физической активности представляют особую опасность, так как болезнь Шляттера в этих случаях еще больше распространена:
- баскетбол;
- волейбол;
- футбол;
- хоккей;
- балет;
- спортивная гимнастика;
- фигурное катание;
- бег.
Так как большинством из этих видов спорта предпочитают заниматься мальчики, болезнь Осгуда-Шляттера у представителей сильного пола встречается чаще. Однако, в последнее время женский спорт приобретет большую популярность, потому признаки болезни Шляттера все чаще встречается и у девочек.
Лечение
Пострадавшие от болезни Шляттера проходят лечение у нескольких специалистов:
- хирурга;
- травматолога;
- ортопеда.
Чтобы эффективно лечить болезнь Шляттера, в первую очередь нужно убрать нагрузки с пораженного сустава. Если лечение болезни Шляттера началось слишком поздно, может потребоваться фиксирующая повязка.
Что касается лекарственных препаратов, с помощью которых можно лечить болезнь Шляттера, то для этого применяются фармакологические средства, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием. Лечение болезни Шляттера может проводиться и с помощью физиотерапевтических процедур:
- грязелечения;
- магнитной терапии;
- ультразвука высокой частоты;
- ударно-волновой терапии;
- парафинолечения;
- массажа нижних конечностей.
Лечение также может включать электрофорез с кальцием, что помогает восстановить участки костной ткани, которые повреждает болезнь Шляттера.
Для того чтобы лечить рассматриваемое заболевание Шляттера, можно применять лечебную гимнастику. Хорошо подойдет комплекс упражнений, направленный на растяжение подколенных сухожилий, а также различных мышц, ответственных за работу бедренного и коленного сустава, который и поражает болезнь Осгута-Шляттера.
В результате подобных занятий уменьшается напряжение связки, закрепляющей надколенник и берцовую кость. Лечение, которое позволяет устранить болезнь Шляттера, может дополняться упражнениями, способствующими усилению бедренных мышц.
Лечить болезнь Шляттера — это не значит просто избавиться от ее симптомов. Для избежания рецидивов следует избегать больших нагрузок на колено, прекратить занятия бегом, приседания. Это не позволит болезни Шляттера развиваться с новой силой.
Если разрушение тканей, вызванное болезнью Осгуда-Шляттера, затронуло большую площадь кости, лечить нарушение можно лишь с помощью хирургической операции. При ее проведении удаляются пораженные участки, на место которых подшивается специальный костный трансплантат, поддерживающий бугристость большой берцовой кости.
Заключение
Все медицинские работники знают, что любое заболевание легче вылечить на начальной стадии его развития. Это касается и рассмотренной патологии. При появлении первых признаков следует обратиться в больницу для прохождения курса лечения. В этом случае можно обойтись консервативным лечением. А при запущенной болезни поможет только хирургическое вмешательство.
Не нужно шутить со своим здоровьем!
Источник
Сегодня вместе с коллегой по медицинскому комитету РФС Владимиром Юрьевичем Хайтиным (врач основного состава ФК “Зенит”) хотим рассказать о болезни Осгуда-Шлаттера и, скорее всего, развеять многочисленные мифы, окружающие это заболевание…
Итак, начнём…
В настоящее время болезнью Осгуда-Шлаттера (БОШ), называют апофизит бугорка большеберцовой кости. Часто в воспалительный процесс вовлекается собственная связка надколенника в области дистального прикрепления к большеберцовой кости.
Манифестирует в области 8-15 лет (чаще в 12-14 лет) у подростков, занимающихся спортом с большим количеством прыжков и ускорений.
Длительность симптомов может составлять 6-18 месяцев. Впервые описана в 1903 году [Osgood RB. Lesions of the tubercle occurring during adolelescence Boston Med Surg J. 1903; 148:114, Schlatter C., Verletzungen des schnabelforminogen fortsatzes der oberen tibiaepiphyse Beitre Klin Chir Tubing. 1903; 38:874.]
БОШ достаточно частое заболевание и встречается среди подростков, занимающихся спортом в 20%. Среди подростков – неспортсменов частота ниже, но тоже достаточно высока -5%.
Мальчики страдают чаще девочек, а средним возраст развития симптомов составляет 13,5 лет.
В основе патогенеза лежат множественные микроавульсии в области передней поверхности развивающегося центра окостенения бугорка большеберцовой кости во время повторяющихся разгибаний бедра.
К основным предрасполагающим факторам относятся:
-регулярные занятия спортом в пубертатном периоде
-укорочение прямой мышцы бедра (проверяется тестом Ely)
-особенности прикрепления сухожилия собственной связки надколенника к большеберцовой кости: более широко и более проксимально
В клинической картине превалируют боль и отек в области бугристости большеберцовой кости, усиливающаяся при давлении и физической нагрузке.
В 25-50% случаев болевой синдром двусторонний, однако более характерно одностороннее поражение.
В основе адекватной диагностики лежит сбор анамнеза (вид спорта, возраст, пол, длительность симптомов, связь болевого синдрома с нагрузкой, односторонность поражения и т.д.), данные клинических тестов (болезненная пальпация бугристости, усиление боли при выпрямлении коленного сустава с сопротивлением), а также инструментальные методы исследования и прежде всего рентгенография, при выполнении которой необходимо иметь различные варианты нормального окостенения апофиза.
Компьютерная томография никаких преимуществ по сравнению с рентгенографией не имеет, а доза облучения больше.
При УЗИ можно выявить неоваскуляризацию тканей, что имеет прогностическое важное значение для выбора лечения, но как мы все знаем эффективность УЗИ зависит от опыта оператора и качества самого оборудования.
МРТ незаменимо для выявления костного отека и его выраженности, а также для оценки состояния собственной связки надколенника.
Дифференциальная диагностика БОШ проводится со следующими состояниями:
-стрессовый перелом (анамнез, клиника)
-повреждение собственной связки надколенника (механизм)
-авульсионные переломы бугристости (анамнез, механизм)
-тендинопатия собственной связки надколенника (анамнез)
-синдром Синдлинга- Ларсена
-синдром медиопателярной складки
-отек тела Гоффа
-новообразования (клиника)
-остеомиелит (анамнез, клиника).
Как лечат БОШ в 21-м веке?
Прежде всего исключают нагрузку, вызывающую боль.
Для обезболивания и снятия отека можно использовать НПВС (например, ибупрофен коротким курсом или по требованию), активно применяется криотерапия 20-30 минут 2-3 раза в день в период обострения.
Основой лечения является выполнение упражнений для удлинения и укрепления четырехглавой мышцы бедра и мышц группы хамстринг.
Можно использовать специальный бандаж на пораженную область, но только как меру профилактики усугубления воспаления при возможной прямой травме.
Необходимо запомнить, что полный покой при болезни Осгуда-Шляттера не показан!!!!
Заниматься спортом можно и с болью, при условии если она не лимитрует и самостоятельно проходит в течение 24 часов [Wall EJ., Osgood-schlatter disease: practical treatment for a self-limiting condition. Phys Sportsmed. 1998;26(3):29].
Что будет если БОШ не лечить?
На это в своей работе ответили английские учёные.
Они изучили 69 коленных суставов 50 пациентов, не получавших в своё время никакого лечения.
•76% пациентов считали, что у них нет никаких ограничений, но 60% из них не могли вставать на колени из-за дискомфорта. Частота осложнений в виде нестабильности надколенника или болей в переднем отделе наблюдались редко. [Krause BL, Williams JP, Catterall ANatural history of Osgood-Schlatter disease. J Pediatr Orthop. 1990;10(1):65.].
Какие бывают у БОШ осложнения?
К ним прежде всего относят сохраняющуюся выпуклость и болевой синдром, а также genu recurvatum, который развивается чрезвычайно редко и чаще всего связан с целым комплексом факторов, среди которых БОШ идёт далеко не на первом месте.
Надо помнить что переломы большеберцовой кости редко осложняют БОШ и после оперативного лечения практически все возвращаются к регулярной физической активности через 1,5- 2 месяца (если, конечно, операция выполнена технически грамотно и по показаниям).
И напоследок: как лечат БОШ в ведущих российских футбольных академиях? Расскажу на примерах за последние три года в академии “Локомотива”
В год в каждой в академии бывает 15-20 таких случаев. Всех лечили консервативно. Срок лечения составлял до 2-3месяцев.
В общем, все играют в футбол и болевых симптомов не испытывают.
Источник